Involucrem-nos tots en el problema de la resistència bacteriana als antibiòtics!

Avui volia dedicar aquest espai a parlar de la resistència bacteriana.

És un problema d'importància cabdal ja que el nivell de resistències de determinats bacteris als antibiòtics arriba i fins i tot supera el 25% de les soques aïllades en diversos països de la Unió Europea. 

El passat 18 de novembre va ser el Dia Europeu per a l'Ús Prudent dels Antibiòtics, tot i així, caldria que ho tinguéssim present cada dia, i caldria involucrar a tota la població, ja que és un problema que afecta a tothom. 

L'ús inadequat, per automedicació o per prescripcions incorrectes i per molts altres motius, que podeu trobar en aquest document realitzat pel Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, posa en risc l'efectivitat del tractament amb antibiòtics.

Cada dia a les farmàcies venen dones amb simptomatologia d'infecció urinària i volen que els hi solucionem el problema. A la farmàcia no podem donar antibiòtics sense recepta, no els podem recomanar un antibiòtic. El metge és qui ho pot fer, i caldria realitzar prèviament un anàlisi d'orina per confirmar l'existència d'una infecció bacteriana i per veure quin és l'antibiòtic més adequat pel seu cas.

Realment la farmàcia és el punt més accessible i més ràpid pel ciutadà, però en aquest cas, ara per ara, el farmacèutic no hi pot fer res, i això moltes persones no ho entenen. El farmacèutic no ho pot fer perquè no té la capacitat legal ni té les eines per a poder-ho fer.  Tant de bo es pogués agilitzar aquest procés de manera que el metge i el farmacèutic cooperessin per a resoldre aquests problemes d'una forma més ràpida i efectiva i així evitar l'automedicació amb antibiòtics per aquest problema de salut.

El problema és real i es pot solucionar de diverses maneres. Es pot millorar l'educació de la població, que em sembla que sobre aquest tema, encara fa falta treballar-hi molt. Es pot formar bé als metges i farmacèutics. Dotar-los d'eines àgils i adequades per fer bons cribatges i diagnòstics. Consensuar i fer protocols d'actuació per a que metges tant de centres públics i privats, i farmacèutics, treballin de forma conjunta cadascú en el camp que li correspon.

En el següent enllaç podeu trobar uns vídeos realitzats pel European Centre for Disease Prevention and Control, que il·lustren la problemàtica actual i una mica més d'informació:

http://ecdc.europa.eu/es/eaad/pages/video.aspx
http://ecdc.europa.eu/es/eaad/antibiotics/Pages/facts.aspx

 

Carpa de farmacèutics a Barcelona

Avui un grup de farmacèutics hem participat a una iniciativa impulsada per la SEFAC en la qual hem realitzat una serie de serveis farmacèutics a la gent que s'acostava a la carpa on estàvem, situada a la Diagonal a Barcelona. Serveis com mesura de la pressió arterial, paràmetres nutricionals, anàlisi  de colesterol, càlcul del risc cardiovascular, espirometria  i revisió de la medicació.

Penso que ha estat una iniciativa molt enriquidora tant per a les persones que han col·laborat amb nosaltres com pels farmacèutics i farmacèutiques que hi hem participat, ja que a part de l'impacte que aquesta activitat hagi pogut tenir en la prevenció i la detecció precoç de possibles problemes de salut, ha servit per fer un intercanvi d'opinions que ens pot ser molt útil a tots. 

Només em queda felicitar als organitzadors de la carpa i a totes aquelles persones que han fet possible una activitat com aquesta que ens apropa a la població i ens permet mostrar tot allò que som i fem, i que moltes vegades no es coneix o no es reconeix.

Gràcies a la Maria per la foto! 

Interaccions entre plantes i medicaments

Molt sovint les persones utilitzen medicaments i plantes o altres remeis naturals a la vegada. Aquests remeis naturals en molts casos no són innocus i és per tant que cal fer-ne un bon ús i cal veure si existeix alguna possible interacció amb algun medicament que la persona estigui prenent en aquest mateix moment.

L'isoenzim CYP3A4 és responsable del metabolisme de molts medicaments. L'activitat d'aquest isoenzim es veu incrementada per exemple per una planta anomenada Hipèric o Herba de Sant Joan (St John’s Wort) utilitzada en casos de depressió. Això vol dir, que aquesta planta farà que si estem prenent un altre medicament, aquest es metabolitzi molt més ràpid del que és habitual i l'efecte d'aquest medicament serà menor. En alguns casos pot no ser important aquesta reducció de l'eficàcia, però en altres casos pot ser determinant, com per exemple amb la ciclosporina, un medicament utilitzat per evitar el rebuig d'un òrgan en cas d'un transplantament.

Per altra banda, el suc de pomelo (Grapefruit juice) disminueix l’activitat d’aquest isoenzim, per tant, farà que disminueixi el metabolisme d’alguns medicaments que depenen d’aquest isoenzim, i això pot portar a què aquests medicaments tinguin un efecte més perllongat o es pugui arribar a una possible toxicitat.

No sempre es fàcil trobar recursos per cercar aquest tipus d'interaccions entre plantes i medicaments. 

Tot seguit deixo una selecció d'unes quantes fonts útils:

http://oncosaludable.es/
http://3rdparty.naturalstandard.com/frameset.asp
http://www.mdanderson.org/education-and-research/resources-for-professionals/clinical-tools-and-resources/cimer/therapies/herbal-plant-biologic-therapies/index.html
http://www.bccancer.bc.ca/RES/ResearchPrograms/cameo/usefullinks.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/herb_All.html

La genòmica i el càncer de mama

Bon article del diari El Pais sobre els grans avenços respecte al càncer de mama. La genòmica ajuda als oncòlegs a determinar si és necessari o no aplicar quimioteràpia. Es una prova que ja s'està començant a realitzar i a protocolaritzar en molts centres. És una gran notícia.

Quin futur té el farmacèutic en aquest entorn?

El passat 23 de juny es va posar en marxa la taxa d’un euro per recepta a Catalunya ordenat per la Generalitat i aquest passat diumenge, 1 de juliol ha començat el nou copagament a tot l’Estat Espanyol ordenat pel Govern Central. Han estat mesures d’urgència que han generat una situació de descontrol a les farmàcies catalanes per la conjunció d’aquesta doble mesura.

Hi ha hagut una desinformació molt gran tant de cara a la població en general com de cara als farmacèutics. No ha hagut cap comunicat oficial per part dels governs per comunicar i clarificar els dubtes a la població. S’ha passat aquesta responsabilitat al farmacèutic comunitari, que apart d’haver de comunicar a la població la realitat de la mesura, s’ha trobat amb molts problemes informàtics i estructurals que han afectat de forma notable al servei de dispensació del medicament. Un servei que és un dret pel ciutadà i que s’ha de realitzar amb les màximes garanties i qualitat.

Mesures d’aquestes magnituds haurien d’haver estat comunicades de forma clara tant per part del Govern de la Generalitat com pel Govern l’Estat Espanyol, fent-se responsable cadascun d’ells de la situació generada i explicant de forma entenedora els canvis i la seva finalitat. Abans d’implantar aquesta mesura caldria haver assegurat que en el moment d’aplicar-la hagués estat tot preparat per a poder-la realitzar amb èxit. 

A Catalunya el nou copagament de l’Estat Espanyol no estarà en ple funcionament fins a l’agost. A partir d’aquest moment sembla ser que el pacient que vingui a buscar la medicació a les farmàcies catalanes rebrà la factura corresponent a tota la medicació que hagi recollit a partir de l’1 de juliol. No és una mesura encertada de cara al ciutadà, ni tampoc pel farmacèutic. Si el sistema no estava preparat per a poder ser aplicat, el més assenyat hauria estat que s'ajornés. Sí que comencem bé!

Pel que fa a la taxa catalana d’un euro per recepta, queda constatat que el farmacèutic, a partir d’ara realitzarà una activitat recaptatòria, que no té a veure amb la formació que ha rebut, ni amb el seu perfil professional. El farmacèutic és un professional sanitari amb titulació superior, llicenciat o, ara, graduat amb 5 anys de carrera a la seva esquena. Evidentment, el farmacèutic, qui té la custòdia dels medicaments, requereix que assumeixi tasques de gestió relacionades amb aquesta finalitat, però mai fins ara havia realitzat una tasca recaptatòria d’impostos i això representa un canvi molt gran en el propi concepte de la definició de “farmacèutic”. No sé fins a quin punt, un canvi d’aquesta magnitud es pot fer tal i com s’ha fet. No hi tenim res a dir els farmacèutics?

En un moment en què la figura del farmacèutic està fent esforços per a tenir un perfil més clínic i més compromès amb la prevenció i promoció de la salut, tant des d’Europa com a nivell mundial, aquí estem fent passos enrere. El farmacèutic té la capacitat, la formació i el deure de realitzar aquestes tasques més compromeses amb la salut de les persones i que assegurin un correcte ús dels medicaments, però necessita un entorn que li sigui favorable per a fer-ho. Mai hem gaudit d'aquest entorn i ara encara es complica més. 

Ara parlo per mi, però estic segura que molts joves farmacèutics pensen com jo, en què no ens agrada un entorn que constantment ens posa traves per a fer la tasca que el farmacèutic ha de realitzar, volem una estructura organitzada i homogènia que ens permeti dur-ho a terme. En el farmacèutic hi tenim una figura potencial que pot ajudar a fer el sistema més sostenible si se li dóna la capacitat i la confiança per a dur-ho a terme. A més, ara el farmacèutic molts cops ha de realitzar la seva tasca fora de la legalitat, perquè el sistema no està prou ben organitzat. Perquè no organitzem l’entorn del farmacèutic en comptes de desmuntar-lo? 

No sé quina imatge volem donar a les noves generacions de farmacèutics que som el futur de la professió i que volem que continuï viva i sigui un exemple de bona pràctica i un model de confiança per a tots.

L'atenció farmacèutica a les farmàcies catalanes, una innovació clínica.

Boi Ruiz: "El fòrum MIHealth converteix Barcelona en el centre de referència internacional en matèria sanitària" 

La cartera de serveis de la farmàcia catalana és considerada com un exemple d'innovació clínica al fòrum internacional MIHealth.

Trobem farmàcies que realitzen programes de cribratge de la població, com el programa per a la detecció precoç del càncer de còlon o de la infecció per VIH.

Es fa també seguiment de pacients crònics i polimedicats, programes de prevenció de riscos com el Programa d'Intercanvi de Xeringues o de Manteniment amb Metadona, programes de cessació tabàquica. Es participa en estudis per a la detecció precoç de la Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (EPOC), una malaltia molt lligada a l'hàbit de fumar. I es fa educació sanitària.

Malgrat tots aquests esforços i reconeixements, la situació econòmica actual, on les "retallades" estan presents en tots els àmbits, i també en el de la sanitat. I les noves taxes als medicaments que es començaran a aplicar en breu (un euro per recepta), l'increment del copagament, el retard de pagament del Govern que asfixia moltes farmàcies... fa que ara mateix prevalguin més els esforços de subsistència que no pas els d'innovació clínica. 

Tot i així, el que sí que sembla que ha demostrat el fet d'arribar a aquesta situació, és que cal realitzar un canvi per a què el model de sanitat pública sigui sostenible, i en aquest punt, el farmacèutic pot ser decisiu. Per exemple, si es donessin les eines i el consentiment el farmacèutic podria detectar alguns problemes de salut i tractar-los, tal i com passa en altres països, com el Regne Unit, on els farmacèutics segueixen uns protocols per a dur-ho a terme. D'aquesta manera es podria ajudar a descongestionar l'Atenció Primària.